{"id":95,"date":"2023-02-17T07:50:29","date_gmt":"2023-02-17T10:50:29","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicakodama.com.br\/novo\/?page_id=95"},"modified":"2023-03-07T09:42:31","modified_gmt":"2023-03-07T12:42:31","slug":"pedra-na-vesicula","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/clinicakodama.com.br\/novo\/doencas-atendidas\/pedra-na-vesicula\/","title":{"rendered":"Pedra na Ves\u00edcula"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u00bb Doen\u00e7as Atendidas<\/a><\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pedra na Ves\u00edcula<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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A ves\u00edcula \u00e9 o \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel pelo armazenamento da bile produzida pelo f\u00edgado. Ela tem a capacidade de armazenar cerca de 50 ml de bile, lan\u00e7ados no duodeno ap\u00f3s a alimenta\u00e7\u00e3o, auxiliando na digest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o dos alimentos.<\/p>

Altera\u00e7\u00f5es de solubilidade da bile armazenada levam a precipita\u00e7\u00e3o de cristais de colesterol que se agrupam e formam a pedra ou c\u00e1lculo da ves\u00edcula.<\/p>

Cerca de 10% das pessoas (10 milh\u00f5es de brasileiros) t\u00eam pedra na ves\u00edcula. Apesar de poder ocorrer com qualquer pessoa, algumas t\u00eam maior possibilidade, e os principais fatores da doen\u00e7a s\u00e3o:<\/p>

  • Idade.<\/strong>\u00a0Apesar desta doen\u00e7a poder acometer at\u00e9 crian\u00e7as, ela aumenta com a idade e \u00e9 mais comum nos adultos e idosos.<\/li>
  • Mulher.<\/strong>\u00a0As pedras da ves\u00edcula s\u00e3o mais comuns nas mulheres do que nos homens, principalmente nas que j\u00e1 ficaram gr\u00e1vidas devido a altera\u00e7\u00f5es hormonais que ocorrem na gravidez.<\/li>
  • Obesidade.<\/strong>\u00a0Pacientes obesos tem maior risco de formarem pedra que os magros. Perda de peso importante, como a que ocorre ap\u00f3s cirurgia de obesidade, tamb\u00e9m aumenta o risco de forma\u00e7\u00e3o de pedras.<\/li>
  • Hereditariedade.<\/strong>\u00a0As pessoas que t\u00eam familiares com c\u00e1lculos possuem mais chances de ter esta doen\u00e7a do que os que n\u00e3o t\u00eam.<\/li>
  • Ra\u00e7a.<\/strong>\u00a0Brancos e \u00edndios norte-americanos tem maior predisposi\u00e7\u00e3o que negros e asi\u00e1ticos.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    COMO A PEDRA(C\u00c1LCULO) \u00c9 FORMADA NA VES\u00cdCULA?<\/h3>

    A bile \u00e9 produzida no f\u00edgado e \u00e9 eliminada no intestino. A bile ajuda na digest\u00e3o de alimentos gordurosos. Ela cont\u00e9m v\u00e1rias subst\u00e2ncias, entre as quais colesterol e pigmentos. Quando algumas dessas subst\u00e2ncias aumentam em quantidade na bile, elas atingem o limite de sua solubilidade e podem se depositar na ves\u00edcula formando cristais microsc\u00f3picos. Com o passar dos meses e anos, estes cristais se agregam e fundem para formar os c\u00e1lculos macrosc\u00f3picos.<\/p>

    Existem 2 tipos principais de c\u00e1lculos. O primeiro \u00e9 formado principalmente por cristais de colesterol e s\u00e3o encontrados em 80% dos casos. Estes c\u00e1lculos s\u00e3o amarelados e formam-se por um desequil\u00edbrio nas taxas de lecitina, colesterol e sais biliares presentes na ves\u00edcula. O segundo tipo de c\u00e1lculo mais comum \u00e9 formado por bilirrubina. Estes s\u00e3o negros e ocorrem em pacientes que tiveram hem\u00f3lise. O n\u00famero, tamanho, forma e cor das pedras da ves\u00edcula s\u00e3o bastante vari\u00e1veis. Algumas pessoas s\u00f3 t\u00eam uma pedra, enquanto outras t\u00eam mais de 1.000. Da mesma forma, as pedras podem varias de tamanho de 01 mm (gr\u00e3o de areia) at\u00e9 10 ou 15 cm.<\/p>

    Outros locais do organismo, como o rim, a bexiga e o canal da saliva e o da l\u00e1grima tamb\u00e9m podem formar pedra (c\u00e1lculos). Mas, as pedras desses locais s\u00e3o diferentes das pedras da ves\u00edcula e tamb\u00e9m s\u00e3o tratadas de forma diferente.<\/p>

    SINTOMAS E COMPLICA\u00c7\u00d5ES CAUSADAS PELA PEDRA NA VES\u00cdCULA<\/h3>

    A maioria dos pacientes que tem pedra na ves\u00edcula nunca teve sintomas. N\u00e3o existem dados m\u00e9dicos que permitam determinar quais pacientes ter\u00e3o sintomas. Entretanto, quando o paciente apresenta um dos sintomas, a possibilidade de repetir o mesmo sintoma ou apresentar uma complica\u00e7\u00e3o \u00e9 muito grande. Os sintomas mais comuns s\u00e3o:<\/p>

    • 1C\u00f3lica biliar \u2013 dor intensa no abd\u00f4men no lado direito ou na boca do est\u00f4mago. Esta dor geralmente dura de 30 minutos a 2 horas, mas quando for mais prolongada pode indicar que est\u00e1 ocorrendo uma complica\u00e7\u00e3o (colecistite aguda). A dor ocorre pela obstru\u00e7\u00e3o da drenagem da ves\u00edcula pelo c\u00e1lculo.<\/li>
    • N\u00e1useas (enj\u00f4o) e v\u00f4mitos<\/li>
    • Perda de apetite<\/li>
    • Inflama\u00e7\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o da ves\u00edcula<\/li>
    • Icter\u00edcia (amarel\u00e3o)<\/li><\/ul>

      COMPLICA\u00c7\u00d5ES<\/h3>

      A Possibilidade de uma pessoa apresentar sintomas ou complica\u00e7\u00f5es independe do n\u00famero ou tamanho das pedras. \u00c0s vezes, apenas uma pedra pequena pode ocasionar complica\u00e7\u00f5es muito graves, como pancreatite aguda. As principais complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o:<\/p>

      • Colecistite aguda ( \u00a8ves\u00edcula supurada\u00a8) \u2013 inflama\u00e7\u00e3o aguda da ves\u00edcula causada pela obstru\u00e7\u00e3o completa e persistente da drenagem da ves\u00edcula pelo c\u00e1lculo. Necessita cirurgia de urg\u00eancia.<\/li>
      • Colecistite cr\u00f4nica \u2013 inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica da ves\u00edcula causada pela repeti\u00e7\u00e3o de epis\u00f3dios de c\u00f3lica biliar. Necessita cirurgia eletiva.<\/li>
      • Coledocolit\u00edase \u2013 migra\u00e7\u00e3o do c\u00e1lculo da ves\u00edcula para dentro da via biliar (col\u00e9doco) podendo causar pancreatite e obstru\u00e7\u00e3o com colangite. O c\u00e1lculo pode ser removido por endoscopia ou por cirurgia de maneira eletiva.<\/li>
      • Pancreatite \u2013 inflama\u00e7\u00e3o aguda do p\u00e2ncreas causada pela irrita\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica do c\u00e1lculo presente dentro da via biliar. \u00c9 uma afec\u00e7\u00e3o grave que necessita interna\u00e7\u00e3o urgente.<\/li>
      • Colangite \u2013 infec\u00e7\u00e3o da via biliar causada pela c\u00e1lculo que obstrui completamente a via biliar. O paciente apresenta febre alta, dores intensas e icter\u00edcia (\u00a8amarel\u00e3o\u00a8) importantes. \u00c9 uma afec\u00e7\u00e3o grave e o c\u00e1lculo deve ser removido por endoscopia ou por cirurgia com urg\u00eancia.<\/li><\/ul>

        DIAGN\u00d3STICO<\/h3>

        O melhor m\u00e9todo para diagnosticar pedra na ves\u00edcula \u00e9 ultrasom do abd\u00f4men. A tomografia pode n\u00e3o mostrar as pedras em um grande n\u00famero de pacientes servindo mais para o diagn\u00f3stico de complica\u00e7\u00e3o como pancreatite. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e o ultrasom endosc\u00f3pico s\u00e3o \u00fateis para o diagn\u00f3stico de coledocolit\u00edase. A cintilografia com DISIDA pode ser utilizada para o diagn\u00f3stico de colecistite aguda.<\/p>

        TODOS OS PACIENTES QUE TEM PEDRA NA VES\u00cdCULA PRECISAM OPERAR?<\/h3>

        Todos os pacientes que j\u00e1 apresentaram sintomas devem ser operados, porque a possibilidade de apresentarem outros sintomas ou complica\u00e7\u00f5es \u00e9 muito elevada. A cirurgia deve ser realizada de maneira eletiva ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de todos os exames e avalia\u00e7\u00f5es pr\u00e9-operat\u00f3rias. Paciente que n\u00e3o apresentam sintomas e cujo diagn\u00f3stico de c\u00e1lculo foi feito de maneira acidental podem ser operados ou apenas acompanhados. Esta decis\u00e3o deve ser tomada ap\u00f3s considerar alguns dados, tais como: idade, expectativa de vida, h\u00e1 quanto tempo paciente tem a pedra, presen\u00e7a de outras doen\u00e7as que podem aumentar o risco da opera\u00e7\u00e3o ou de ter crises de ves\u00edcula, profiss\u00e3o, vontade do paciente.<\/p>

        \"Local<\/p>

        TRATAMENTO<\/h3>

        A \u00fanica forma de tratamento da pedra ou c\u00e1lculo da ves\u00edcula \u00e9 a retirada da ves\u00edcula biliar (colecistectomia). Outros tratamentos, como litotripsia (\u201cquebrar a pedra\u201d com aparelhos especiais) e medicamentos para dissolver a pedra, n\u00e3o d\u00e3o bons resultados e n\u00e3o devem ser usados. \u00c9 importante lembrar que para o tratamento de c\u00e1lculos renais a litotripsia pode ser utilizada.<\/p>

        Atualmente o tratamento cir\u00fargico eletivo da pedra da ves\u00edcula \u00e9 muito simples, desde que o paciente n\u00e3o apresente complica\u00e7\u00f5es. A retirada da ves\u00edcula pode ser facilmente realizada por via laparosc\u00f3pica na maioria dos pacientes (\u201copera\u00e7\u00e3o dos furinhos\u201d). Inicialmente, \u00e9 injetado g\u00e1s (g\u00e1s carb\u00f4nico) dentro do abd\u00f4men (barriga) para criar um espa\u00e7o, onde o cirurgi\u00e3o poder\u00e1 fazer a opera\u00e7\u00e3o com seguran\u00e7a. Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de 04 furinhos de meio a um cent\u00edmetro, uma c\u00e2mera de televis\u00e3o pequena \u00e9 colocada dentro do abd\u00f4men atrav\u00e9s de um dos furinhos para que o cirurgi\u00e3o e a sua equipe possam visualizar todo o abd\u00f4men em uma televis\u00e3o. Os instrumentos (pin\u00e7a, tesouras, material de sutura, etc.) s\u00e3o colocados atrav\u00e9s dos outros furinhos para ajudar a retirar a ves\u00edcula. Durante a cirurgia \u00e9 realizada a inje\u00e7\u00e3o de contraste dentro da via biliar seguida da obten\u00e7\u00e3o de uma radiografia. Este exame, chamado de colangiografia intra-operat\u00f3ria, serve para se verificar a presen\u00e7a de coledocolit\u00edase ou de alguma les\u00e3o das vias biliares. A maioria dos pacientes fica internada no hospital somente 1 dia e pode retornar ao trabalho e realizar todas as atividades, inclusive esportivas, em 1 ou 2 semanas. Os riscos da opera\u00e7\u00e3o s\u00e3o mais comuns nos pacientes que apresentam doen\u00e7a grave ou complica\u00e7\u00f5es, como colecistite aguda, icter\u00edcia, pancreatite aguda, no momento da opera\u00e7\u00e3o. Nestas situa\u00e7\u00f5es, a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente mais dif\u00edcil, deve ser realizada de emerg\u00eancia e em muitos casos necessita ser realizada se maneira convencional por corte ao inv\u00e9s da laparoscopia.<\/p>

        \"T\u00e9cnica<\/p>

        ORIENTA\u00c7\u00d5ES P\u00d3S-OPERAT\u00d3RIAS<\/h3>

        A recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente muito r\u00e1pida e a maioria dos pacientes voltam as suas atividades normais em poucos dias. As orienta\u00e7\u00f5es abaixo devem ser seguidas para que voc\u00ea tenha pouco desconforto e sua recupera\u00e7\u00e3o ocorra sem intercorr\u00eancias.<\/p>